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喻昌曰:前条背恶寒之证,灸后用附子汤,阴寒内凝,非一灸所能胜也。假令旧有伏气之人,乘冬不藏精之隙,而病者,当须以脉识之。

上条有无汗怫郁面赤之表,尚可期其冒汗而解。许叔微曰:大柴胡汤一方无大黄,一方有大黄,此方用大黄者,以大黄有荡涤蕴热之功,为伤寒中要药。

若膈上有寒饮,但干呕有声而无物出,此为少阴寒虚之饮,非胸中寒实之饮也,故不可吐,惟急温之,宜四逆汤或理中汤加丁香、吴茱萸亦可也。 汪琥曰:厥阴者,阴之尽,厥阴之经,阳气甚微,故不论阴阳二证,寒热之邪,但至其经,无有不发厥者,盖厥即为逆,起于手足,今曰先厥者,此初起便厥,厥即下利发热者,则阳气复而利必自止也。

肝与胆合,刺肝俞所以泻胆也。若血已止,其热不去,蓄于阳明,不得外越而上蒸,但头汗出而不解者,亦当刺期门,随其实而泻之,则亦必通身方有执曰:血室、头汗、期门,注皆见太阳篇中。

经又云:藏于精者,春不病温,此明过时不病之原也。 若脉数不解,不大便□而下利不止,必有久瘀,协热腐化而便脓血也,则不宜用抵当汤下之矣。

盖加针之时,心既被惊,所以肾阴乘心之虚,上凌心阳而发奔豚也。 今脉微欲绝;里寒外热,是肾中阴盛,格阳于外,故主之也。

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